Sarcina extrauterina
Sarcina extrauterina reprezinta implantarea oului intr-o locatie care nu este propice dezvoltarii sale, in alta parte decat in cavitatea uterina.
Cea mai frecvent intalnita situatie este aceea cand Sarcina este situata la nivelul uneia din trompele uterine (conducte care fac legatura intre ovare - de unde pleaca celula sexuala feminina si uter - "camaruta" in care bebelusul se dezvolta timp de 9 luni).
Foarte rar, implantarea se face direct pe ovar (exista si o vorba printre ginecologi: "Sarcina ovariana este la fel de rara ca si un leu albastru") sau pe ansele intestinale, pe ficat, pe vasele de sange din abdomen, etc.
Nu orice implantare intrauterina este corecta. Daca oul coboara prea mult, el se poate "prinde" la nivelul colului (uterul este ca o sticla cu fundul in sus; gatul sticlei se numeste col si se afla in vagin). Aceasta situatie este foarte periculoasa; determina sangerari masive care adesea impun scoaterea uterului.
In localizarea cea mai frecventa, tubara (pe trompa uterina), gravida are ca simptomatologie durerea abdominala si mici sangerari maronii, dupa o perioada de amenoree (lipsa menstruatiei).
Sarcina crescand, destinde trompa pana cand aceasta se rupe, determinand o sangerare abundenta in abdomen si soc hemoragic: femeia este palida, are transpiratii reci, puls accelerat si tensiune scazuta, margand pana la pierderea cunostintei.
Diagnosticarea sarcinii extrauterine necesita imediata internare in spital si supraveghere stricta, fiind in joc chiar viata femeii. Pentru sarcinile avansate, singurul tratament este cel chirurgical.
Pentru sarcinile extrauterine depistate precoce (sub 6 saptamani), tratamentul poate fi si medicamentos. Riscul de a avea o Sarcina extrauterina depinde de antecedentele femeii: cele care au frecvent anexite, mai ales incorect tratate, care au suferit interventii chirurgicale la nivelul abdomenului, purtatoarele de sterilete, gravidele care au obtinut Sarcina prin fertilizare in vitro.
Sarcina toxica
Majoritatea gravidelor experimenteaza din primele saptamani de Sarcina senzatii de greata, varsaturi, secretie abundenta de saliva, scaderea poftei de mancare, stare de rau. Uneori, aceste simptome persista pana la 15 saptamani.
Unele gravide nu suporta diverse mirosuri (de mancare, de parfum, de tigara, etc). Altele considera diverse gusturi intolerabile (multe, din pacate, nu suporta laptele sau carnea, alimente indispensabile dezvoltarii armonioase a bebelusului, prin aportul de proteine).
Cand varsaturile sunt foarte frecvente, gravida pierde apa si saruri minerale in cantitati mari si starea ei este cunoscuta ca disgravidie de prim trimestru, numita "Sarcina toxica".
Cauzele acestei conditii patologice nu sunt in intregime elucidate si se presupune a fi implicati o multitudine de factori (hormonali, psihici etc.).
Cand tratamentul medicamentos (antivomitive: o pastila pana la trei pe zi de Metoclopramid) nu-si face efectul, gravida trebuie internata in spital. Uneori, simpla schimbare a mediului are efect pozitiv.
Pacienta va fi hidratata (perfuzii intravenoase) si reechilibrata metabolic. In cazurile foarte grave, ingestia alimentelor nu mai este posibila, gravida varsand tot ce ajunge in stomac. Majoritatea gravidelor raspund la shimbarea mediului si la tratament. Pentru cele a caror stare nu se amelioreaza, singura solutie este intreruperea sarcinii.
Sarcina molara
Reprezinta o anormalitate la nivelul placentei, cauzata de o problema aparuta in timpul fertilizarii in momentul in care sperma penetreaza ovulul. Sarcinile molare sunt foarte rare si apar o data la 1.000 de sarcini.
O Sarcina molara este rezultatul unei erori genetice aparute in timpul procesului de fertilizare, care duce la cresterea anormala de tesut la niveul uterului.
Sarcina molara rareori implica dezvoltarea unui embrion si cresterea acestui tesut este mult mai rapida decat in cazul unei cresteri fetale normale. Exista doua tipuri de Sarcina molara, completa si partiala.
Sarcina molara completa
Sarcina molara completa are doar parti placentare (nu exista bebelus) si aparute atunci cand sperma fertilizeaza un ovul gol. Deoarece ovulul este gol, nu se poate forma bebelusul. Placenta creste si produce hormonul de Sarcina hCG. Din pacate, o ecografie va arata ca nu exista un fat, ci doar placenta.
Sarcina molara partiala
Sarcina molara partiala apare atunci cand masa contine atat celule anormale, cat si un embrion cu defecte severe. In acest caz, fatul va fi invins de catre masa anormala in crestere, destul de repede.
O forma foarte rara a unei sarcini molare partiale apare atunci cand sunt conceputi gemeni, cand doar un singur embrion se dezvolta normal, in timp ce celalalt embrion devine Sarcina molara. In acest caz, embrionul sanatos va fi consumat intr-un ritm rapid de catre cresterile anormale.
Riscul de Sarcina molara apare la femeile cu varsta peste 40 de ani, la cele care au in istoricul medical o Sarcina molara sau cele care au suferit o pierdere de Sarcina.
Simptomele si diagnosticul in caz de Sarcina molara
Simptomele de Sarcina molara pot consta in aparitia sangerarilor vaginale, senzatie de greata si voma, dezvoltarea unor complicatii rare precum probleme tiroidiene. De asemenea, preeclampsia timpurie, nivelurile crescute ale hCG si absenta miscarilor fetale sau a ritmului cardiac al fatului, pot reprezenta semne ale unei sarcini molare.
Diagnosticul in caz de Sarcina molara se poate face prin intermediul unui examen ginecologic pelvian, care poate evidentia un uter marit sau miscorat, ovare marite si niveluri anormal de ridicate ale hormonului de Sarcina hCG.
Tratamentul si sansele de reaparitie in caz de Sarcina molara
Majoritatea sarcinilor molare se vor incheia in mod spontan si tesutul va fi eliminat. O Sarcina molara poate fi indepartata prin chiuretaj, dilatare si evacuare sau uneori poate fi eliminata printr-un tratament medicamentos.
Aproximativ 90% dintre femeile care au avut o Sarcina molara nu au necesitat tratament dupa eliminarea sarcinii. Se vor face o serie de proceduri in care se vor urmari nivelurile de hCG care pot avea o frecventa lunara pe o perioada de 6 luni, la recomandarea medicului.
Aceasta procedura de observare are ca scop asigurarea ca Sarcina molara a fost eliminata complet deoarece urme ale sarcinii molare pot reaparea si pot presupune un risc de cancer pentru celelalte parti ale corpului.
Sarcina ar trebui evitata pe o perioada de un an dupa eliminarea sarcinii molare, pot fi folosite toate metodele de contraceptie, mai putin dispozitivele contraceptive intrauterine.
Dupa o Sarcina molara, sansele de reapartiei sunt de 1- 2%, in cazul in care Sarcina molara nu a prezentat complicatii.
Desi indepartarea unei sarcini molare nu reprezinta o intrerupere a dezvoltarii unui fat (asa cum se intampla in cazul intreruperii de Sarcina normala), este totusi o pierdere. Chiar si in cazurile in care embrionul este prezent, acesta nu are sansa de a se dezvolta intr-un fat. Majoritatea femeilor descopera ca se confrunta cu o Sarcina molara dupa descoperirea sarcinii. Vise, planuri si sperante sunt spulberate pe loc, deci este o pierdere semnificativa.
Sarcina cu ou clar
Sarcina cu ou clar sau Sarcina fara embrion apare atunci cand un ovul fecundat se ataseaza de peretele uterin, insa embrionul nu se dezvolta. Placenta si sacul gestational se vor dezvolta, insa fara embrion in sine. O Sarcina cu ou clar se dezvolta de cele mai multe ori in primul trimestru de Sarcina, adesea inainte ca o femeie sa afle ca este insarcinata.
In cazul unei astfel de sarcini, este posibil sa ai simptomele corespunzatoare sarcinii cu menstra absenta sau intarziata si chiar test de Sarcina pozitiv. Concentratia de hCG va creste la fel ca intr-o Sarcina fara probleme deoarece hormonul hCG este secretat in continuare de placenta care se dezvolta.
Multe femei presupun ca Sarcina se dezvolta normal tocmai datorita acestei cresteri a concentratiei de hormon hCG.
Sarcina cu ou clar este o cauza frecventa a pierderii timpurie a sarcinii.
Specialistii considera ca Sarcina cu ou clar sau Sarcina fara embrion este rezultatul unor malformatii cromozomiale ale oului fecundat. Intr-un studiu initiat in 1993, s-au observat malformatii cromozomiale in 67% din cazuri. Nu exista insa dovezi in ceea ce priveste ce ar trebui sau nu sa faca viitoarea mamica ca sa evite sa ajunga in aceasta privinta.
Sarcina fara embrion este o forma de pierdere a sarcinii, insa poate sa nu aiba intotdeauna simptomele acesteia. Insa exista posibilitatea ca Sarcina cu ou clar sa fie pierduta in mod naturala si sa poti experimenta simptomele si semnele unei pierderi de Sarcina.
Sarcina cu ou clar poate fi descoperita atunci cand o femeie insarcinata prezinta simptomele unei pierderi de Sarcina in primul trimestru sau cu ajutorul unei ecografii de rutina. Daca o femeie insarcinata nu prezinta simptomele unei pierderi de Sarcina, diagnosticul este posibil sa nu poata fi pus pana in trimestrul al doilea. Abia atunci, medicul poate sesiza absenta batailor inimii bebelusului.
Metoda diagnostica utilizata este ecografia, concentratia de hormon hCG poate creste la fel de mult ca intr-o Sarcina fara probleme.
Exista posibilitatea insa ca diagnosticul sa fie pus gresit in cazul in care datele necesare nu sunt corecte sau este vorba de o Sarcina cu o varsta gestationala mica.
Dezvoltarea bebelusului incepe sa fie vizibila si se poate observa la ecografia transvaginala incepand cu saptamana a 5-a sau a 6-a de Sarcina sau la ecografia abdominala in saptamana 6 - 7.
Una dintre intrebarile pe care si le pun femeile care trec printr-o astfel de experienta este care este cel mai bun tratament pe care il pot urma. Aceasta este o decizie pe care numai ele o pot lua. Majoritatea medicilor nu recomanda chiuretajul in cazul unei pierderi de Sarcina timpurii. Specialistii spun ca corpul unei femei este capabil sa elimine tesutul respectiv singur, fara a fi necesara o procedura chirurgicala invaziva care poate naste complicatii.
Insa, un chiuretaj are totusi un beneficiu si anume tesutul respectiv poate fi examinat morfopatologic pentru a determina care este motivul pierderii sarcinii. Multe dintre femeile care au trecut prin aceasta experienta cred ca acest beneficiu al chiuretajului ajuta intr-o oarecare masura la impacarea cu gandul pierderii, atat psihic, cat si fizic.
Din pacate majoritatea sarcinilor cu ou clar nu pot fi prevenite. Multe cupluri apeleaza la testele genetice in cazul in care pierd o Sarcina. Sarcina cu ou clar apare o singura data, rareori o femeie va trece prin aceasta experienta a doua oara.