Anestezia epidurala este cea mai folosita forma de ameliorare a durerii in timpul nasterii. De fapt, aceasta procedura este preferata din ce in ce mai mult de femei in defavoarea celorlalte.

Epidurala?

Acest tip de anestezie blocheaza durerea intr-o anumita regiune a corpului. Scopul unei anestezii epidurale este sa aiba un efect analgezic sau calmant si nu sa anestezieze complet, reducand la tacere orice simt.

Procedura blocheaza impulsurile nervoase de la segmentele de jos ale sirei spinarii avand ca rezultat o scadere a senzatiei in partea de jos a corpului. Medicamentele folosite fac parte din grupul anestezicelor locale cum ar fi Marcaine (bupavacaine), cloroprocaina sau lidocaina. Adesea, ele sunt folosite in combinatie cu opioide sau narcotice cum ar fi fentanil sau sufentanil pentru a scadea doza de anestezic local.

In acest fel, calmarea durerii este obtinuta cu efecte minime. Aceste medicamente se folosesc in combinatie cu epinefrina, fentanil, morfina sau clonidina pentru a prelungi efectul anesteziei epidurale sau pentru a stabiliza tensiunea arteriala a mamei.
Efectuarea unei anestezii epidurale dureaza 20 de minute. Pentru ca anestezicul sa fie injectat se impune o anumita pozitie, cu genunchii stransi sub barbie, ce determina un spate cat mai arcuit, deoarece acul trebuie introdus printre vertebrele coloanei. Este un ac gros prin care trece un altul subtire, prin care apoi trece anestezicul.


Tipuri de anestezi epidurale

Mai multe tipuri de anestezie epidurala sunt folosite in spitale.
Mai recent, diversele tipuri de anestezie epidurala folosesc o doza mai mica de anestezic local, combinata cu o substanta opiacee precum petidina, morfina sau fentanylul. Cu aceasta epidurala de doza redusa sau epidurala combinata, cele mai multe femei se pot misca ajutate. Totusi sansa gravidei de a naste fara utilizarea forcepsului este redusa. O alta forma de anestezie epidurala foarte populara in Statele Unite, este CSE sau anestezia combinata spinala - epidurala, in care o doza de opiaceu cu sau fara anestezic local, este injectata in spatiul spinal, foarte aproape de capatul maduvei spinarii.

Acest lucru produce eliminarea durerii pentru aproximativ 2 ore, iar daca este nevoie de prelungirea efectului, este administrata ca o epidurala.
Aceste forme de epidurale umblatoare par sa fie avantajoase doar atunci insa cand sunt atasate la un aparat CTG care sa monitorizeze copilul, iar cateterul epidural este conectat la un mic rezervor absolut necesar cand se monteaza o epidurala, si care ar face mersul imposibil.


Dozare

Daca se injecteaza doza intreaga, atunci amortirea va fi completa iar mama va fi incapabila sa-si miste membrele, intrucat nervii ce inconjoara muschii sunt complet anesteziati.

Epiduralele usoare presupun folosirea doar a unui sfert de doza, acest lucru creand senzatia de amorteala pentru a inlatura durerile contractiilor, in timp ce nervii muschilor membrelor inferioare nu vor fi afectati. Mama va fi capabila sa-si miste picioarele si sa stea in fund, fara a simti insa nimic.
Cateodata, doza mica de anestezic este amestecata cu Petidina sau Fentanyl, ceea ce permite folosirea unei cantitati mai mici din fiecare medicament, cu aceleasi efecte de inlaturare a durerilor si amortire, fiind raportate o mobilitate mai mare si mai putine efecte secundare.


Modul de administrare

Substanta tranchilizanta este injectata in regiunea inferioara a spatelui, printr-un tub care trebuie sa ramana acolo pe perioada operatiei pentru a putea fi administrat din nou anestezicul, la nevoie, efectul sau durand aproximativ doua ore. Vi se monteaza o perfuzie in brat si va veti afla sub permanenta supraveghere. Aceasta va poate limita miscarile.

Urmarea acestui demers face sa nu se mai perceapa nicio durere, pastrandu-se totusi starea de perfecta constienta. La unele femei, efectele sunt resimtite sub forma unor stari de lesin sau de dureri de cap ce pot dura ore. De asemenea picioarele se simt foarte grele cam in acelasi interval de timp.


Efecte pozitive

Eliminarea durerilor poate asigura o mai buna relaxare si o dilatare mai rapida.
Faciliteaza nasterea cu ajutorul forcepsului in cazul in care apar complicatii.
Poate ajuta la controlul tensiunii.
O metoda de incredere folosita pentru usurarea durerilor, cu pierderea completa a simturilor de la talie in jos.
Iti permite sa te odihnesti daca travaliul este prelungit.
Reducerea disconfortului din timpul nasterii le ajuta pe unele femei sa aiba o experienta a nasterii pozitiva.
In majoritatea timpului, o anestezie epidurala iti va permite sa ramai treaza si sa participi activ la procesul nasterii.
Daca nasti prin cezariana, o anestezie epidurala iti va da sansa sa ramai treaza si calmantele sa isi faca efectul in perioada de recuperare.
Daca alte solutii nu sunt eficiente, o anestezie epidurala s-ar putea sa fie ceea ce iti trebuie pentru a depasi starea de epuizare, iritabilitate si oboseala. Astfel, te poti relaxa, odihni, concentra si poti capata forta de a participa activ  mai departe la nastere.


Efecte negative

Anesteziile epidurale pot duce la scaderea brusca a tensiunii arteriale. Din acest motiv, tensiunea ta va fi verificata constant pentru a se asigura o cantitate de sange suficienta fatului.
S-ar putea sa te doara rau capul din cauza scurgerii de fluid spinal. Mai putin de 1% din femei prezinta acest efect  secundar. Daca simptomele persista, se efectueaza o injectie cu sangele tau in spatiul epidural pentru a stopa durerea.
Dupa efectuarea anesteziei va trebui sa alternezi pozitiile, iar bataile inimii fatului vor fi monitorizate. Daca stai  intr-o singura pozitie, travaliul este ingreunat si se poate chiar opri.
Poti experimenta urmatoarele efecte secundare: frisoane, sunet in urechi, dureri de spate, durere la locul unde este inserat  acul, greata sau dificultate in a urina.
Anestezia epidurala poate ingreuna capacitatea ta de a impinge si, in acest caz, se pot impune alte proceduri cum ar fi  pitocin (un medicament care grabeste contractiile), forceps sau cezariana.
Timp de cateva ore dupa nastere partea de jos a corpului tau va fi amortita si va trebui sa mergi insotita de cineva.
In cazuri rare, se poate produce o deteriorare permanenta a nervilor din zona in care a fost inserat cateterul.